Co je to augmentace kosti a proč ji potřebujete při rekonstrukci chrupu?

Chcete si dát zubní implantaci, ale lékař říká, že nemáte dostatek kosti? To není vzácnost. Mnoho lidí, kteří ztratili zuby kvůli parodontitidě, úrazu nebo dlouhodobému používání zubních protéz, narazí na stejný problém. Kost v čelisti se postupně rozpadá, když už nečeká, že tam nějaký zub bude. A bez dostatečného objemu kosti nemůže implantát stabilně zůstat. To je, kde přichází na scénu augmentace kosti.

Co vlastně augmentace kosti je?

Augmentace kosti je chirurgický postup, kterým se doplní chybějící kostní tkáň v čelisti. Cílem je vytvořit pevný základ pro zubní implantát. Bez toho by implantát mohl být nestabilní, pohybovat se, nebo se vůbec nezahojil. Nejde o nějaký složitý „tajný“ postup - je to běžná část moderní zubní rekonstrukce. V Česku se provádí desítky tisíckrát ročně, často společně s implantací.

Kostní tkáň se doplňuje různými způsoby. Může to být vaše vlastní kost - například z jiné části čelisti, z čelisti dolní nebo i z kyčle. Nebo se používá umělá kost, která je bezpečně zpracovaná z kostí lidí nebo zvířat. Existují i materiály z laboratoří, které stimulují vaše tělo, aby samo vyrobilo novou kost. Všechny tyto metody se používají už desítky let a jsou dobře prozkoumány.

Proč se kost v čelisti ztrácí?

Když ztratíte zub, kost pod ním přestává být pod zátěží. Kost je živá tkáň - potřebuje stálé působení síly, aby zůstala silná. Když zub zmizí, kost se začne „rozpadat“. Tento proces se jmenuje resorpce. Za rok může ztratit až 25 % svého objemu. Po pěti letech může být kost tak tenká, že není možné vložit implantát bez doplnění.

Také dlouhodobé používání zubních protéz může způsobit ztrátu kosti. Když protéza tlačí na dásně, ale ne přenáší sílu do kosti, kost se nezatěžuje a zaniká. To je důvod, proč lidé, kteří nosí protézy už desítky let, často potřebují augmentaci, než se mohou rozhodnout pro implantace.

Kdy je augmentace kosti nutná?

Není potřeba ji dělat všem. Pokud máte dostatek kosti - a to zjistíte na základě 3D záření (CT scanu) - můžete jít přímo na implantaci. Ale pokud:

• Je kost tenká (méně než 5-6 mm v šířce)
• Je kost nízká (méně než 10 mm ve výšce)
• Je kost poškozená kvůli infekci nebo úrazu
• Chcete vložit více implantátů najednou

…potom augmentace je téměř vždy nutná. Bez ní byste riskovali selhání implantátu. To znamená, že byste museli celý proces zopakovat - a to s většími náklady a déle trvající léčbou.

Jak probíhá augmentace kosti?

Postup se dělá v místním anestetiku, často i se sedativem. Není to těžký zákrok, ale je to chirurgie. Nejprve lékař otevře dásně, aby měl přístup ke kosti. Poté přidá materiál - buď vlastní kost, umělou kost nebo stimulační gel. Materiál se upevní a zahojí se spolu s vaší původní kostí. Dásně se šijí zpět.

Nejčastější metody:

1. Augmentace s vlastní kostí - nejvíce spolehlivá, protože vaše tělo přijme vlastní tkáň nejlépe. Používá se například kost z čelisti nebo z kyčle. Nevýhoda: musíte mít dvě operace - jednu na odběru, druhou na vložení.
2. Augmentace s umělou kostí - materiál pochází z laboratoře. Může být z kostí lidí (kostní transplantát) nebo zvířat (např. hovězí kost). Je bezpečně sterilizovaný a nezpůsobí odmítnutí. Výhoda: jedna operace, kratší doba zotavení.
3. Augmentace s GBR (Guided Bone Regeneration) - používá se membrána, která chrání kostní materiál a umožňuje, aby vaše tělo samo vyrobilo novou kost. Často se kombinuje s umělou kostí.

Po operaci je potřeba 3-6 měsíců na zhojení. V tomto období se kost postupně spojuje s novým materiálem a stává se dostatečně pevnou pro implantát. Někdy se může implantát vložit hned - ale jen pokud je kost dostatečně stabilní. To se děje jen u zkušených lékařů a při specifických podmínkách.

Co se stane, když augmentaci neuděláte?

Když se rozhodnete pro „ne“ - můžete se dostat do vážného problému. Bez dostatečné kosti:

• Implantát se může pohybovat nebo se vůbec nezahojí.
• Může dojít k infekci, která poškodí další kost.
• Implantát může selhat - a vy budete muset zaplatit znovu.
• Ztratíte možnost mít stabilní, trvalé řešení - a budete muset zůstat s protézou, která se pohybuje, tlačí na dásně a zhoršuje vaši kvalitu života.

Augmentace kosti není luxus - je to investice do vašeho budoucího zdraví. Ať už chcete jíst pohodlně, mluvit bez strachu nebo jen mít pěkný úsměv - stabilní zuby začínají pevnou kostí.

Jak se připravit na augmentaci kosti?

Před operací vás lékař otestuje - zkontroluje zdravotní stav, krevní obraz, případné alergie. Pokud máte cukrovku, zápal plic nebo jiné chronické onemocnění, musí být pod kontrolou. Kouření značně snižuje úspěšnost - pokud kouříte, doporučuje se přestat alespoň 2 týdny před a po operaci.

Před zákrokem se vám vyrobí 3D snímek čelisti. Na základě něj lékař přesně určí, kolik kosti chybí a jaký materiál použít. Všechno se plánuje individuálně - žádná „standardní“ metoda pro všechny.

Po operaci budete mít nějaký otok a bolest. To je normální. Lékař vám dá léky na bolest a antibiotika. Doporučuje se nekouřit, nepít alkohol, nejíst horké nebo tvrdé potraviny. V prvních dnech se doporučuje jíst chladné, měkké jídlo - jogurt, polévku, kaši.

Je augmentace kosti bolestivá?

Ne. Operace probíhá pod anestézií - nečujete nic. Po ní může být nějaká bolest, ale obvykle se řídí běžnými léky na bolest, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Většina lidí se zotaví za 3-5 dní a může se vrátit k běžnému životu. Otok na tváři může trvat až týden, ale postupně mizí.

Největší „bolest“ je čekání. Zhojení kosti trvá 3-6 měsíců. To je dlouhé, ale není to nic, co byste nemohli zvládnout. Mnoho lidí říká, že čekání bylo horší než samotná operace.

Kolik to stojí?

Cena závisí na tom, kolik kosti chybí, jaký materiál se použije a jak složitý je zákrok. V Česku se cena pohybuje mezi 8 000 a 25 000 Kč za jednu čelist. Pokud je potřeba víc kosti, nebo se používá vaše vlastní kost, cena může být vyšší.

Nejčastější cena pro standardní augmentaci s umělou kostí je kolem 12 000-15 000 Kč. To je jednorázová investice. A po zhojení vám implantát slouží 20-30 let - nebo celý život. V porovnání s opakovanými náhradami protéz je to mnohem levnější.

Některé pojišťovny hradí část nákladů - hlavně pokud je augmentace nutná kvůli zdravotnímu důvodu, nejen estetickému. Zjistěte to u své pojišťovny.

Co dělat po augmentaci?

Největší chyba lidí je, že si po operaci myslí, že je všechno hotové. Ale zhojení kosti je proces, který vyžaduje trpělivost. Nezapomeňte:

• Nezatěžujte oblast - nepřejídejte na tu stranu, kde byl zákrok.
• Nečistěte zubní kartáčkem přímo na místo zákroku - používejte speciální ústní vody a měkké kartáčky.
• Přicházejte na kontrolní návštěvy - lékař musí sledovat, jak se kost zhojuje.
• Nepřestávejte s hygienou - infekce může zničit celý zákrok.

Nezapomeňte: augmentace kosti není konec - je to začátek. Po zhojení vám přijde implantace - a s ní vrátíte zpět svůj úsměv, chuť k jídlu a důvěru v sebe.