Jak moc bolí zánět zubů: Příznaky, úleva a kdy jít na pohotovost

Bolest při zánětu zubu, který odborně nazýváme pulpitida nebo periodontitida, není jen nepříjemnost. Je to varovný signál vašeho těla, že se něco děje špatně uvnitř kosti nebo přímo v tkáni zubu. Mnoho lidí si myslí, že bolest zubu je „jen“ kousnutí do něčeho studeného, ale skutečný zánět může být tak intenzivní, že vás probudí uprostřed noci a nedá vám spát ani po silných lécích proti bolesti.

Pokud se ptáte, jak moc ta bolest vlastně bolí, odpověď závisí na tom, kde přesně se zánět nachází. Zánět může postihnout měkkou tkáň uvnitř zubu (zubní dřeň) nebo tvrdé tkáně kolem kořenů (parodontium). V obou případech je situace vážná a vyžaduje okamžitou pozornost.

Úrovně bolesti: Od tlaku po pulzující peklo

Abychom pochopili intenzitu bolesti, musíme se podívat na to, co se děje uvnitř vaší čelisti. Zub není jen mrtvá slonovina. Uvnitř má živou tkáň plnou nervů a cév. Když tato tkáň začne bobtnat kvůli infekci, nemá kam expandovat - je uzavřena v pevném pouzdře zubu. To způsobuje extrémní tlak.

• Mírná až střední bolest: Cítíte ji jako citlivost na chladné nápoje nebo sladké jídlo. Bolest odezní do minut po odstranění dráždivého faktoru. Toto je často počáteční fáze zánětu dásní nebo hluboké kazivosti.
• Stálá tupá bolest: Pocit tlaku v zubu, který neustupuje. Často se zhoršuje, když ležíte, protože proud krve do hlavy stoupá a zvyšuje tlak v zanícené oblasti.
• Krácená, pulzující bolest: Toto je klasický příznak akutního zánětu zubní dřeni (pulpitidy). Bolest přichází ve vlnách, jako by vám někdo bouchal kladivem přímo do mozkové substance. Často nelze určit, který konkrétní zub bolí, protože nervy v dolní i horní čelisti se mohou „křížit".
• Nepřetržitá, nesnesitelná bolest: Pokud se zánět rozšíří mimo kořen zubu do kosti (absces), bolest je konstantní a velmi silná. Dotek zubu, žvýkání nebo dokonce jen teplo z dechu může vyvolat výkřik bolesti.

Proč bolí zánět zubu více než jiné bolesti?

Zubní bolest má specifickou biologickou příčinu. Na rozdíl od svalů nebo kůže, které mají prostor pro otok, je zub uzavřený systém. Jakmile bakterie proniknou skrz sklovinu a dentin do pulpální komory, imunitní systém reaguje zánětem. Buňky nabobtnají, tekutina se hromadí a tlak vzroste na hodnoty, které mohou dosahovat několika atmosfér.

Tento tlak mačká nervová zakončení, která jsou spojena s trigeminálním nervem - jedním z největších a nejcitlivějších nervů v těle. Proto může bolest z jednoho molárního zubu vystřelovat do ucha, tlamy, chrámu nebo dokonce do krku. Tento jev se nazývá odražená bolest a často matuje pacienty i lékaře.

Kdy běžet na zubní pohotovost v Praze?

Vzhledem k tomu, že jste zmínili kontext Prahy, je důležité vědět, že hlavní město má síť ordinací, které přijímají pacienty i mimo standardní provozní dobu. Nicméně čekací doby mohou být dlouhé. Kdy tedy neváhat?

1. Otok obličeje nebo dásní: Pokud vidíte viditelný otok, zejména pokud se šíří směrem k oku nebo krku, jde o nouzovou situaci. Otok může ohrozit dýchací cesty nebo se rozšířit do hlubokých prostor obličeje.
2. Horečka a zimnice: Teplota nad 38 °C spolu s bolestí zubu signalizuje, že se infekce dostala do krevního řečiště nebo okolních tkání. Tělo bojuje s bakteriemi systemicky.
3. Neschopnost otevřít ústa (trizmus): Pokud vám svaly čelisti „zamrzly" a nemůžete otevřít pusu širše než na dva prsty, zánět pravděpodobně zasáhl žvýkací svaly. Vyžaduje to okamžité antibiotické pokrytí a drenáž.
4. Nedostatečná účinnost léků: Pokud jste užili maximální dávku ibuprofenu nebo paracetamolu (podle návodu) a bolest stále není snesitelná, potřebujete zásah dentisty. Léky proti bolesti pouze maskují příznak, neodstraňují příčinu.

V Praze funguje několik center pro akutní stomatologii. Doporučuji předem zavolat a zjistit, zda přijímají pacienty bez objednání, nebo zda mají rezervované kapacity pro nouzové případy. Některé kliniky nabízejí online fronty, což může ušetřit hodiny čekání.

Co můžete udělat doma pro úlevu?

Dokud se nedostanete k lékaři, existuje několik ověřených metod, jak tlumit bolest. Nezapomeňte však, že žádná domácí metoda nezastaví zánět. Jde pouze o dočasné zmírnění příznaků.

• Chirurgický gel s lidokainem: Aplikace lokálního anestetika přímo na postiženou část dásně může poskytnout úlevu na 30-60 minut. Pozor, aby se gel nedostal příliš hluboko do díry v zubu, kde může dráždit nerv ještě více.
• Studný obklad: Přiložení ledového balení k tváři nad/bolíavým místem pomáhá zmenšit otok a zpomalit vedení nervových signálů. Střídejte 15 minut chladu a 15 minut pauzy.
• Polohování hlavy: Spěte s hlavou vyšpechovanou na dvou polštářích. Ležení vodorovně zvyšuje krevní tlak v hlavě a tím i tlak v zaníceném zubu. Vertikální poloha tlak snižuje.
• Kloktání solným roztokem: Rozpusťte lžičku soli ve sklenici teplé vody a klokte. Sól má mírné antiseptické účinky a pomáhá vytáhnout tekutinu z otoků osmotickým tlakem.

Čemu se naopak vyhnout? Nikdy nepřikládejte horké obklady na obličej. Teplo podporuje množení bakterií a zvyšuje průtok krve, což zhorší otok a bolest. Také se vyhýbejte žvýkání na postižené straně a konzumaci velmi horkých nebo studených jídel.

Diagnostika a léčba: Co vás čeká u lékaře?

Při návštěvě zubního lékaře nebo pohotovosti projdete rychlou diagnostikou. Ta obvykle zahrnuje:

1. Klinické vyšetření: Dentista bude testovat vitalitu zubu pomocí chladného vzduchu nebo elektrického testeru. Živý zub bude reagovat bolestivě, mrtvý zub (nekrotická dřeň) nebude reagovat vůbec, ale bolest kolem něj bude silná.
2. Rentgenové snímky: Digitální radiografie ukáže hloubku kazivosti, stav kosti kolem kořenů a případné abscesy. Moderní panoramatické snímky umožňují vidět celý oblouk najednou.
3. Percuse (klepání): Lehké klepnutí nástrojem na zub. Pokud vás to zabole, znamená to, že je zapálena periodontální vazivová pochva kolem kořene.

Léčba závisí na diagnóze. Při reversibilním zánětu stačí odstranit kaz a vložit výplň. Při ireverzibilním zánětu je nutná endodontická léčba - vyčištění kanálků a odstranění zanícené nebo mrtvé zubní dřeni. V případě abscesu může být nutné provést drenáž, tedy malý zákrok, kterým se vypustí hnis a sníží tlak. Antibiotika se předepisují pouze tehdy, pokud je přítomen systémový příznak (horečka, otok) nebo riziko šíření infekce. Samotná antibiotika zánět zubu nevyléčí, musí být kombinována s mechanickým čištěním zubu.

Prevence: Jak se vyhnout další bolesti?

Zánět zubu je téměř vždy důsledkem ignorovaných raných příznaků. Pravidelné prohlídky každých šest měsíců umožňují zachytit kaz, než pronikne do nervu. Používání interdentálních kartáčků nebo nitě je klíčové, protože většina zánětů vzniká mezi zuby, kde běžný kartáček nedosáhne. Fluoridové pasty posilují sklovinu a činí ji odolnější vůči kyselým útokům bakterií.

Pamatujte, že zubní bolest není nemoc, kterou byste měli snášet. Je to akutní stav, který se sám nelepší. Čím déle čekáte, tím složitější a dražší bude léčba a tím větší bude riziko komplikací.